Presentación de PowerPoint

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RADIOGRAFIA DETORAX

DR. ALFREDO DE LA CRUZ

HOSPITAL GENERAL SANJUAN DE DIOS –NEUMOLOGIA.

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Figura 1. Esquema con las principales estructuras identificadas. Proyecciónanteroposterior.

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RAYOS X

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PROYECCIONES y tecnicas BASICAS

Postero-anterior (PA)Lateral izquierdaEn inspiracion o EspiraciónOblicuasLordoticasEn decubito con rayo horizontalPenetradasAP (anteroposterior)Deglucion de barioFluoroscopia

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Placa PosteroAnterior

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LATERAL IZQUIERDA

Placa lateral

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DUREZAnormal la placa tiene un tono grisaceo y se ven algunos discos vertebrales detras delcorazondura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmon se ve negro y sedistinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacosblanda o poco penetrada o infraexpuesta ;caracteristicas inversas a la previa

placa blanda

placa dura

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ROTACION

•la placa debe estar centrada ;las claviculas estan centradascon respeto a las apofisisespinosas , las escapulastambien.

•rotada ; lo contrario

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INSPIRACION.bien inspirada.contaremos como minimo , 6 - 7 arcos costales anteriores y 10 - 11posterioresmal inspirada; lo contrario , produce imagenes de seudocardiomegalia.

placa bien inspirada

placa mal inspirada

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LECCION 3: DATOS EN PLACA PA (recopilacion)

Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de toraxnormal

•esta bien inspirada , pues se ven bien y enpico los angulos costodiafragmaticos

•podemos contar de 10 a 11 arcos costalesposteriores (color rojo mate) , lo que indicaque esta bien inspirada.Los arcos posteriorescostales , al estar mas proximos al rayo sonlos mas visibles en la placa.En verdeveriamos los arcos anteriores

•La traquea y los bronquios estan centradosrespecto al conjunto.Ademas las cabezasclaviculares estan centradas respecto a lasapofisis espinosas.La placa por ello es buenay no esta rotada

•En rojo brillante vemos el boton aortico

•En azul arriba la auricula izquierda y abajosuperpuesta la auricula derecha

•Se ven algunos discos y cuerpos vertebralesdetras del corazon , lo que indica que la placatiene una

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LECCION 4: datos basicos

placa PA normal (vertices)

esquema de placa PA normal

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los senos costofrenicos deben estar libres y tener forma afilada.En casocontrario, si estan borrados habra que realizar placas en decubito lateralpara ver si existe derrame o bien pinzamiento cronico sin liquido.

seno costofrenico derecho

seno costofrenico izquierdo

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LECCION 5: lateral de torax en amarillo escapula en verde arbol bronquialen azul superior ,vasos braquiocefalicosen azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta)en rojo superior , aortaen rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca)

placa lateral normal

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el espacio precardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo derechoel espacio retrocardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo y auricula izquierda.

espacio precardiaco

espacio retrocardiaco

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mediastino superior

en amarillo anterior, union delmanubrio y cuerpo esternal

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•Vemos a la izquierdauna placa PA de Toraxy nos fijaremos que elangulo costofrenicoderecho estaobliterado (existecardiomegalia).

•observamos tambienque el anguloizquierdo esta libre(afilado)

LECCION 6: diafragma

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en amarillo (cabezas de flecha) aorta

•en rojo espacioPulmon-camaragastrica

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•en verde traquea y diafragma

•izquierdo

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•en azul sombra dela auricula derecha

•en amarilloderrame pleuralderecho

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Hidroneumotorax (placa en bipedestacion)vemos en azul el derrame pleural y en amarilloel pulmon colapsado.La cavidad pleural (virtual)se encuentra llena de aire

LECCION 7: diafragma-2

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NeumoperitoneoVemos en azul el aire debajo del diafragma que dibuja nitidamente suscontornosen amarillo *hoja muscular* del hemidiafragma derecho separado delhigado

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*Masa redondeada* en base pulmonar derecha que por TACtoracico demostro corresponder aeventracion diafragmatica.

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LECCION 8: estructuras oseas

Coartacion aortica

calcificaciones de los cartilagoscostales en la mujer

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Fractura clavicular

articulaciones esternoclavicularesnormales

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Contienen arterias, venas, bronquios y ganglioslinfaticosSon similares en tamañoy densidad estando elizquierdo algo mas altodebido a la salida enhorizontal del bronquioizquierdo.El bronquio derecho es laprolongacion natural dela traquea

LECCION 9: hilios pulmonares

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