GUIA CLINICA DEL SINDROMECORONARIO AGUDOSUMMA 112GUIA CLINICA DEL SINDROMECORONARIO AGUDOSUMMA 112
Piedad NavarroPiedad Navarro
HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
• HISTORIA CLÍNICA
• EXÁMEN FÍSICO
• ECG
REALIZARLO ENMENOS DE 20MINUTOS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL SCAPOR ALTERACIÓN DEL ECG
SCACEST o BRIHH agudoSCACEST o BRIHH agudo
•NTG SL o puff 0,8 si TAS > 90 mm de Hg yFC (> 50 y < 120)
Medidas iniciales:
•Monitorización ECG constante
•AAS (250 mg masticados o iv si no hay alergia)
•Vía venosa con SF
•Oxigenoterapia 4l (35%) Siempre que no retrase lostiempos y SO2> 90%
•Valorar Insuficiencia Cardiaca: Clasificación de KILLIP
•Material de SVA próximo: Monitor Desfibrilador u DESA
•Analgesia
TRATAMIENTO
Objetivo:
Estrategia de REPERFUSIÓN (primera hora de ORO)
•FIBRINOLÍSIS: Protocolo SUMMA 112
•ACTP PRIMARIA
Prealerta HOSPITALARIA
TRATAMIENTO
A) SCACEST KILLIP I (SCA no complicado)
B) SCACEST KILLIP II (ICC: estertores crepitantes)
C) SCACEST KILLIP III (EAP)
D) SCACEST KILLIP IV (SHOCK CARDIOGÉNICO)
V3RV4R•Si de ST en V3R y V4R (Shock del VentrículoDerecho):
V1 V6•Si de ST afecta a las precordiales V1 - V6 y esextenso (Shock Ventrículo Izquierdo ) : ICC / EAP +HIPOTENSIÓN
Identificar complicaciones hemodinamicasIdentificar complicaciones hemodinamicas
TRATAMIENTO (cont)
Identificar complicaciones: ArritmiasIdentificar complicaciones: Arritmias
El SCACEST esEl SCACEST es
una EMERGENCIA Médicauna EMERGENCIA Médica
El traslado a un hospital serealizara siempre en UMEEl traslado a un hospital serealizara siempre en UME
SCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE STSCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE ST
•Dar AAS (250mg masticados o iv)
•Monitorización ECG
•Vía venosa con SF
•Valorar NTG iv en perfusión
•Oxigenoterapia a 35% (mantener SO2 > 90%)
•Valorar siempre situación hemodinámica / ICC yarritmias
•Analgesia
TRATAMIENTO
El SCASEST esEl SCASEST es
una URGENCIA Médicauna URGENCIA Médica
El traslado a un hospital serealizara siempre en UMEEl traslado a un hospital serealizara siempre en UME
Dolor TORÁCICO con ECG NormalDolor TORÁCICO con ECG Normal
•Valorar estudio enzimático (Troponinas) puede derivarseen ambulancia a hospital con SVB.
TRATAMIENTO
