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Enfermedades idiopáticasinflamatorias del intestinoEnfermedades idiopáticasinflamatorias del intestino

Dr. Greivin Rodríguez RojasDr. Greivin Rodríguez Rojas

Enfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestinoEnfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestino

Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn

GeneralidadesGeneralidades

Cualquier parte del tubo digestivoCualquier parte del tubo digestivo

Afectación de segmentos discontinuosAfectación de segmentos discontinuos

Granuloma de células epiteliodes no caseificantesGranuloma de células epiteliodes no caseificantes

Inflamación transmuralInflamación transmural

IncidenciaIncidencia

Europa Occidental y EUAEuropa Occidental y EUA

Más en judíosMás en judíos

Igual en ambos sexosIgual en ambos sexos

Más en adultos jóvenesMás en adultos jóvenes

Tendencia familiar sin patrón de herencia.Tendencia familiar sin patrón de herencia.

Enfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestinoEnfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestino

Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn

EtiologíaEtiología

DesconocidaDesconocida

Hipótesis: inmunitariaHipótesis: inmunitaria

PatologíaPatología

50% ileon + colon50% ileon + colon

30% ileon30% ileon

20% colon20% colon

Lesiones perianalesLesiones perianales

Enfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestinoEnfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestino

Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn

MacroscopíaMacroscopía

Segmentaria; claramente demarcadosSegmentaria; claramente demarcados

Aguda: hiperemia difusa, inflamación aguda, ulceraciónaftosa y superficialAguda: hiperemia difusa, inflamación aguda, ulceraciónaftosa y superficial

Crónica: intestino engrosado y rígido, serosa mate ygranular.Crónica: intestino engrosado y rígido, serosa mate ygranular.

Ulceras serpiginosas longitudinales( empedrado )Ulceras serpiginosas longitudinales( empedrado )

MicroscopíaMicroscopía

Distorsión de la estructura de las criptasDistorsión de la estructura de las criptas

Inflamación transmuralInflamación transmural

Granulomas epiteliodesGranulomas epiteliodes

Enfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestinoEnfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestino

Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn

ClínicaClínica

Fiebre, diarrea y dolor en CIDFiebre, diarrea y dolor en CID

RemisionesRemisiones

Pérdida de peso y anemiaPérdida de peso y anemia

Diagnóstico: conjuntoDiagnóstico: conjunto

ComplicacionesComplicaciones

Obstrucción intestinalObstrucción intestinal

Fístulas intestinales y enterovesicalesFístulas intestinales y enterovesicales

Anemia megaloblásticaAnemia megaloblástica

Artritis y uveitisArtritis y uveitis

Enfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestinoEnfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestino

Colitis ulcerosaColitis ulcerosa

IncidenciaIncidencia

20-30 años20-30 años

Más en mujeresMás en mujeres

Más en judíos y personas blancas.Más en judíos y personas blancas.

Más frecuente en América del Norte y en EuropaOccidentalMás frecuente en América del Norte y en EuropaOccidental

EtiologíaEtiología

DesconocidaDesconocida

Hipótesis: inmunitaria u psicosomáticaHipótesis: inmunitaria u psicosomática

Enfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestinoEnfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestino

Colitis ulcerosaColitis ulcerosa

PatologíaPatología

Sitios de afecciónSitios de afección

Enfermedad del recto y del colonEnfermedad del recto y del colon

Se extiende en forma continua.Se extiende en forma continua.

30% afecta el apéndice cecal30% afecta el apéndice cecal

No se afecta el ileonNo se afecta el ileon

Aspecto macroscópicoAspecto macroscópico

Afecta principalmente la mucosaAfecta principalmente la mucosa

Hiperemia leve con ulceraciones superficialesHiperemia leve con ulceraciones superficiales

Crónica: mucosa con aspecto aplanado y atrófico por lareepitelización de las úlcerasCrónica: mucosa con aspecto aplanado y atrófico por lareepitelización de las úlceras

Puede dar aspecto polipoide.Puede dar aspecto polipoide.

Enfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestinoEnfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestino

Colitis ulcerosaColitis ulcerosa

Aspecto microscópicoAspecto microscópico

Aguda: inflamación con neutrófilos, linfocitos ycélulas plasmáticas con abscesos crípticos.Aguda: inflamación con neutrófilos, linfocitos ycélulas plasmáticas con abscesos crípticos.

Crónica: Criptas disminuidas en número conestructura distorsionada.Crónica: Criptas disminuidas en número conestructura distorsionada.

Solo en casos con ulceración extensa puedeafectar superficialmente la submucosa.Solo en casos con ulceración extensa puedeafectar superficialmente la submucosa.

Características clínicasCaracterísticas clínicas

Aguda: fiebre, leucocitosis, dolor abdominal ydiarrea con sangre.Aguda: fiebre, leucocitosis, dolor abdominal ydiarrea con sangre.

Enfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestinoEnfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestino

Colitis ulcerosaColitis ulcerosa

Diagnóstico: conjuntoDiagnóstico: conjunto

ComplicacionesComplicaciones

HemorragiaHemorragia

Megacolon tóxicoMegacolon tóxico

Artritis, uveitisArtritis, uveitis

Pioderma gangrenosoPioderma gangrenoso

Pericolangitis esclerosantePericolangitis esclerosante

Carcinoma de colon: duración, extensión de laafectación, edad.Carcinoma de colon: duración, extensión de laafectación, edad.

Enfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestinoEnfermedades inflamatoriasidiopáticas del intestino